Першы метад выбару пры лячэнні лішняй вагі ці атлусценні - дыета, дапоўненая фізічнымі нагрузкамі. Затым, калі зніжэнне вагі не адбываецца, прымяняюцца іншыя метады лячэння, у тым ліку медыкаментозныя і хірургічныя варыянты.
Сёння якія худнеюць прапануюцца сотні дыет, але з іх афіцыйна прызнаныя толькі адзінкі. Пры гэтым даказана: універсальнай і ідэальнай дыеты не існуе. Многія тыпы харчавання маюць супрацьпаказанні і нават могуць прывесці да пагаршэння стану. Таму не варта кідацца на кожны новы рэцэпт, які абяцае стройную фігуру.
Асаблівасці выбару дыеты пры атлусценні
Пры лячэнні атлусцення варта адразу адмовіцца ад дыет з загадзя вызначанай сутачнай нормай калорый. Рацыён павінен быць індывідуальным, заснаваным на ўліку фазы атлусцення, засмучэнняў харчовых паводзін, спадарожных захворваннях і інш. Важных момантах. Асабліва важна ўлічваць наяўнасць дыябету, паталогій страўнікава-кішачнага гасцінца, праблем з крыватворам і вітамінава-мінеральным балансам.
Напрыклад, хворым з дыябетам катэгарычна забаронена галаданне ці, наадварот, харчаванне з вялікім утрыманнем вугляводаў. Пацыентам з анеміяй нельга адмаўляцца ад мяса і субпрадуктаў. Дзецям патрэбны малочныя прадукты, іх вывядзенне з меню пагражае парушэннем росту і развіцця касцёва-цягліцавага шкілета.
План харчавання складаецца з выразным размеркаваннем прыёмаў ежы (3-5) і складам меню. Кантраляваць і мадыфікаваць меню дапаможа вядзенне дзённіка самакантролю, дзе хворы павінен штодня запісваць усе з'едзеныя прадукты ў грамах.
Важныя моманты пры выбары дыеты:
- Варта пазбягаць рэзкага абмежавання калорый і дэфіцыту пажыўных рэчываў. Раптоўнае значнае зніжэнне энергетычнага зместу рацыёну, напрыклад, на палову ад бягучага значэння, прынясе ўражальныя вынікі, але не дасць доўгатэрміновага поспеху. Вага вернецца на працягу года, калі не раней.
- Меню не павінна быць аднастайным, яно павінна ўлічваць густы хворага. Інакш да атлусцення далучыцца стрэс. Аднастайная ежа - частая прычына зрыву ў дыеце. Хворы адчувае сябе галодным, яго абцяжарваюць абмежаванні і «душа патрабуе» паслабленні. З'еўшы забароненага салодкага ці тлусценькага, і атрымаўшы велізарную асалоду, ужо цяжка спыніцца. Мозг тут жа нагадвае, як дрэнна было без «смакаў».
- Хворы павінен піць шмат вады. Ад ліманаду, салодкага гарбаты і алкаголю давядзецца адмовіцца.
Важны элемент, які абмяжоўвае апетыт - раслінныя валокны, якія ўдзельнічаюць у механізме пашырэння аб'ёму ежы ў страўніку і затрымкі яго апаражнення. Гэтыя рэчывы таксама зніжаюць усмоктванне пажыўных рэчываў са стрававальнага гасцінца і паскараюць кішачны транзіт. Таму практычна кожная эфектыўная дыета змяшчае садавіну і гародніну або дабаўкі, якія даюць сігнал аб насычэнні.
У складаных выпадках, калі не ўдаецца справіцца з апетытам, эндакрынолаг выпісвае прэпарат, які ўплывае на цэнтр насычэння. Прымаючы такія таблеткі, пацыент не адчувае голаду. Але важна разумець, што прыём такіх сродкаў абмежаваны непрыемнымі пабочнымі эфектамі і шэрагам супрацьпаказанняў.
Дыеты з абмежаваннем калорый - класічная дыета
Дыеты, якія абмяжоўваюць калорыі, звычайна ўтрымоўваюць мала тлушчаў. Найбольш папулярная такая дыета - класічная. Яе ўжываюць ужо больш за 40 гадоў, і яна рэкамендавана большасцю навуковых таварыстваў, за што і атрымала сваю назву.
Па статыстыцы, такая дыета можа знізіць масу цела на 10 кг за 6 месяцаў ці на 10% праз 18 тыдняў, аднак праз год вяртанне да ранейшай масы цела адбываецца ў кожнага 3. хворага, а праз 3 гады - амаль ва ўсіх.
Сутнасць класічнай дыеты
Класічная дыета - гэта высокавугляводная дыета з утрыманнем калорый, якія адпавядаюць ступені залішняй вагі. Энергетычная каштоўнасць звычайна складае 1200-1500 ккал/сут. для жанчын і 1500-1800 ккал / сут. для мужчын. У адносінах да дзеючага рацыёну мяркуецца дэфіцыт каларыйнасці 500 ккал / сут. , Пры абмежаванні бягучага спажывання тлушчаў на 1/3. У гэтай дыеце каля 60% энергетычнай каштоўнасці прыпадае на вугляводы, каля 25% на тлушчы і 15% на вавёркі.
Недахопы, пабочныя эфекты, аддаленае дзеянне класічнай дыеты
Праблема ў тым, што высокавугляводная дыета па-эмпірычнаму спалучаецца з павелічэннем вагі ў механізме постпрандиальной гіперглікеміі і стымуляцыяй ёю сакрэцыі інсуліну, з наступным назапашваннем вугляводаў з такой жа лёгкасцю, як і тлушчаў. Таксама абмежавальныя дыеты змяншаюць тэрмагенез і павялічваюць энергаэфектыўнасць арганізма, таму яны малаэфектыўныя. Пабочныя эфекты абмежавальных дыет шмат у чым датычацца псіхікі.
Нізкавугляводныя, багатыя бялком дыеты
Нізкавугляводныя бялковыя дыеты - альтэрнатыва вугляводным дыетам. У такіх дыетах высокая колькасць бялку і тлушчу і зніжана ўтрыманне вугляводаў (а значыць і калорый). Гэта прыводзіць да зніжэння вагі, першапачаткова які залежыць ад вызвалення глікаген-звязанай вады з арганізма.
Першапачатковы эфект низкоуглеводной дыеты неадкладны і настолькі ўражлівы, што становіцца дадатковай матывацыяй для хворага.
Сутнасць бялковай дыеты
У аснове дыеты ляжыць кетоз - вынік спальвання эндагеннага тлушчу, што выклікае зніжэнне апетыту. Другі фактар - аднастайнасць меню. У выніку змяншаецца запатрабаванне арганізма ў інсуліне, змяншаецца глікемія, а часам і канцэнтрацыя ліпідаў.
Бялок у рацыёне стымулюе вызваленне глюкагона, палягчаючы баланс паміж інсулінеміяй і глюкагонеміяй. Пачуццё сытасці пасля ежы ўзмацняецца, і злучана гэта з падвышаным стаўленнем утрымання бялку да энергіі, атрымоўванай з ежы. Важна разумець, што дыета з высокім утрыманнем бялку, аднак, не заўсёды азначае невялікую колькасць спажываных калорый.
Недахопы, пабочныя эфекты, аддаленае дзеянне бялковай дыеты
На жаль, даследаванняў, якія пацвярджаюць эфектыўнасць і бяспеку высокабялковай дыеты, недастаткова. І ў яе складзе няма карысных прадуктаў: збожжавых, садавіны, гародніны. Наадварот, меню змяшчае шмат інгрэдыентаў з высокім утрыманнем тлушчу (55-60%) і жывёльнага бялку (25-30%).
Таксама дыета з высокім утрыманнем бялку звычайна звязана са стратай кальцыя і зніжэннем ўзроўню вітамінаў Е, А, В. 1, В6, фалійнай кіслаты, магнію, жалеза, калію. Дэфіцыт кальцыя, вітаміна D і другасна падвышаная сэкрэцыя ТТГ парушаюць клеткавы гамеастаз кальцыя, павялічваюць узровень цитозольного кальцыя, і гэта можа стымуляваць некаторыя неспрыяльныя метабалічныя шляхі, у т. ч. сінтэз ліпідаў у тлушчавай тканіны.
Таксама невядома аддалены ўплыў такой дыеты на арганізм. Назіранае павышэнне ўзроўню мачавой кіслаты і ЛПНП і адсутнасць павышэння ЛПВП - ствараюць рызыкі развіцця атэрасклерозу, нават нягледзячы на дабратворны ўплыў на канцэнтрацыю трыгліцерыдаў. А яшчэ памяншэнне дзелі абалоніны ў рацыёне прыводзіць да завал.
У той жа час, параўноўваючы эфектыўнасць бялковай дыеты (якая змяшчае 25% бялку, 45% вугляводаў) з вугляводнай (12% бялку, 58% вугляводаў), відавочна перавага першай. Даследаванні паказалі страту тлушчавай масы да 8 кг супраць 4-х.
Бялкова-зберагалая мадыфікаваная дыета
Гэтая высокабялковая, вельмі нізкакаларыйная дыета з каларыйнасцю <800 ккал/суткі, з мінімальным утрыманнем ліпідаў і вугляводаў вельмі папулярная ў шматлікіх еўрапейскіх клініках.
Меню змяшчае бялок у колькасці 1, 2 г/кг масы цела для жанчын і 1, 4 г/кг масы цела для мужчын. Дыетатэрапія праводзіцца на працягу месяца пад строгім медычным кантролем. Хворым дадаткова выпісваюцца вітаміны. Такая дыета тэарэтычна дазваляе скінуць 90 г тлушчу ў суткі і зменшыць базальны абмен на 10-20%.
Бялкова-зберагалая мадыфікаваная дыета ўздзейнічае на асобныя элементы патагенезу цукровага дыябету 2 тыпу:
- зніжае гіперглікемію і эндагенную гіперінсулінемію;
- узмацняе акісленне ліпідаў і адчувальнасць перыферычных тканін да інсуліну;
- зніжае пячоначны кліранс інсуліну і пячоначнае вызваленне глюкозы.
Сутнасць бялкова-зберагалай мадыфікаванай дыеты
Гэты варыянт дыеты забяспечвае дастатковую колькасць бялку (каля 50 г / сут. ), Які абараняе азоцісты баланс метабалізму і эндагенныя вавёркі ад пратэялізу. Нізкае ўтрыманне вугляводаў абмяжоўвае сакрэцыю інсуліну і спрыяе ліполізу. Энергетычная розніца паміж расходам энергіі і каларыйнасцю рацыёну (не менш за 650 ккал / сут. ) Пакрываецца за кошт спальвання эндагенных ліпідаў.
Адным з папулярных заменнікаў прыёму ежы падчас бялкова-зберагалай мадыфікаваны дыеты з'яўляецца бялковы кактэйль. У такіх прадуктах апроч высокага ўтрымання бялку, ёсць і іншыя пажыўныя рэчывы, неабходныя падчас дыеты. Пры пахудзенні патрабуецца скарачэнне агульнай колькасці спажываных калорый. Бялковы кактэйль прапануе нізкую каларыйнасць, што дазваляе кантраляваць каларыйны прыём і ствараць дэфіцыт калорый для дасягнення жаданай вагі. У адным сашы - 39 ккал. Таксама ў склад кактэйлю ўваходзяць абалоніна, экстракт гуараны, насенне чиа, бялок, экстракт пладоў баабаба і цэлы комплекс вітамінаў. Адна порцыя такога кактэйлю можа замяніць прыём ежы і даць сытасць на 3-4 гадзіны.
Зніжэнне інсулінеміі і падвышанае акісленне тлушчаў прыводзяць да выпрацоўкі ў печані кетонавых целаў - энергетычнага матэрыялу для цягліц і мозгу, абмяжоўваюць глюконеогенез з бялковых субстратаў і зніжаюць апетыт.
Нізкавугляводныя дыеты з высокім утрыманнем тлушчаў
Такія дыеты - хіт апошніх гадоў, хоць яны далёка не новыя. Асаблівай папулярнасцю карыстаецца дыета Аткінса, створаная вучоным-кардыёлагам у 1973 годзе. Кніга Р. Аткінса аб здаровым харчаванні была прададзеная тыражом больш за 10 мільёнаў асобнікаў. У Еўрапейскіх краінах яе чытаюць у чатыры разы часцей, чым усе астатнія кіраўніцтва па дыетах.
Сутнасць дыеты Аткінса
Гэта низкоуглеводная, высокабялковая, тоўстая дыета. На працягу першых двух тыдняў утрыманне вугляводаў абмяжоўваюць да 20 г/суткі, а затым да 30 г/суткі. Пасля дасягнення патрэбнай масы цела змест вугляводаў паступова павялічваецца.
Сур'ёзныя спрэчкі сярод навукоўцаў наконт гэтай дыеты ўзнікаюць з-за высокага ўтрымання тлушчаў. Аднак колькасць акісленых ці адкладзеных тлушчаў залежыць ад розніцы паміж агульным запатрабаваннем у энергіі і акісленнем іншых харчовых кампанентаў, мелых прыярытэт над ліпідамі.
У першую чаргу спальваецца алкаголь, бо арганізм не можа яго захоўваць, а ператварэнне яго ў тлушч патрабуе шмат энергіі. Аналагічная сітуацыя з амінакіслотамі і вавёркамі, якія выконваюць функцыянальныя функцыі, і вугляводамі, захоўванне якіх у выглядзе глікагену абмежавана. Пераўтварэнне вугляводаў у тлушч таксама патрабуе шмат энергіі. Такім чынам, можна меркаваць, што іх акісленне практычна адпавядае выдатку.
З іншага боку, магчымасці назапашвання тлушчу (у першую чаргу ў тлушчавай тканіне) практычна не абмежаваны, а эфектыўнасць гэтага працэсу вялікая.
Дыета Аткінса зніжае плазменныя канцэнтрацыі інсуліну, С-пептыда і асабліва праінсуліну ў шчолачных умовах і пасля стымуляцыі глюкагону, што можа прывесці да меншага, чым лічылася, атэрагеннага эфекту. Таксама было адзначана, што зніжэнне гіперсакрэцыі інсуліну суправаджалася павышэннем адчувальнасці да інсуліну. Такім чынам, гэтая дыета дазваляе дамагчыся эфекту характару этиопатогенетического тэрапеўтычнага ўмяшання пры цукровым дыябеце 2 тыпу.
Навукова даказанае верагоднае зніжэнне вагі пры падтрыманні дыеты - 10% праз 6 месяцаў. Сур'ёзных наступстваў пакуль не выяўлена.
Іншыя дыеты
- Якая чаргуецца дыета.Заключаецца ва ўжыванні аднаго віду ежы або поўным устрыманні ад прыёму ежы ў выбраныя дні. Эфектыўнасць такога тыпу харчавання невялікая, у асноўным з-за хуткай адмовы ад яе. Хворым складана нічога не есці, і яшчэ складаней харчавацца які-небудзь адным прадуктам, напрыклад, адварным рысам без солі, цукры і маслы.
- Абястлушчаная дыета.Склад дыеты мае на ўвазе выснову ўсіх мясных і малочных прадуктаў, раслінных алеяў, рыбы і наогул усіх прадуктаў, якія змяшчаюць якія-небудзь тлушчы. Доўгачасовае знаходжанне ў такой дыеце прыводзіць да анеміі, паслаблення касцёва-цягліцавага каркаса, дрэннага самаадчування.
- Галаданне. Дыета мае на ўвазе поўную адмову ад ежы на пэўны перыяд часу. Гэта не рэкамендуемы метад пахудання незалежна ад яго працягласці. Асабліва небяспечна галаданне для дыябетыкаў, людзей схільных да дэпрэсій, хворых з недахопам вітамінаў і мікраэлементаў, якія прымаюць моцныя лекі.
Ва ўсе часы былі і будуць папулярныя шарлатанскія дыеты, звычайна заснаваныя на нібы незвычайных уласцівасцях для пахудання некаторых прадуктаў, часцей за ўсё садавіны. Напрыклад, яблычная дыета заклікае харчавацца аднымі яблыкамі, вінаградная - вінаградам, бананавая - бананамі. Такія дыеты або неэфектыўныя, або небяспечныя. Напрыклад, вінаградная і бананавая дыеты гарантавана вядуць да скокаў цукру ў крыві, якія пагаршаюць дыябет.
Якая дыета падыдзе лепш за ўсё?
Самастойна выбіраць дыету нельга. Лепшым варыянтам будзе звярнуцца да эндакрынолага, які падбярэ правільны тып харчавання на падставе вынікаў абследавання.
Фізічная актыўнасць пры лішняй вазе і атлусценні пераацэньваецца
Значэнне фізічных нагрузак у працэсе пахудання значна пераацэньваецца. Мяркуйце самі: страта 1 кг вагі патрабуе велізарных намаганняў, напрыклад, 250 км хады. І многім пацыентам такія нагрузкі проста забаронены з-за спадарожных паталогій. Іншымі словамі, плануючы схуднець, трэба разумець, што адна фізкультура як метад лячэння дасць зусім не той вынік, які хацелася б атрымаць.
Але гэта не значыць, што трэба адмаўляцца ад фiзiчных нагрузак. Фізічная актыўнасць важна для тармажэння набору вагі, і прафілактыкі паўторнага павелічэння вагі. Таксама пры страце лішніх кілаграмаў важна ўмацаваць цягліцавы каркас, тады скура не будзе адрузлай і абвіслай.
Фізічныя нагрузкі дабратворна ўплываюць на ўвесь арганізм - гэта датычыцца і поўных, і худых людзей.
Гімнастыка:
- Падтрымлівае мышачную масу падчас пахудання, прадухіляючы катабалізм цягліцавых бялкоў;
- Зніжае рэзістэнтнасці да інсуліну, паляпшаючы вугляводны і ліпідны абмен;
- Нармалізуе артэрыяльны ціск.
Пры актыўных занятках спортам і нават пры простай хадзе, павялічваецца настрой, паляпшаецца кровазварот і паветраабмен у тканінах. Таму фізкультура з дазаванымі нагрузкамі заўсёды будзе неад'емнай часткай комплекснай тэрапіі лішняй вагі і атлусценні.